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丙肝治疗指南

一、丙肝疾病基础认知

1.1病原学与流行病学特征

丙型肝炎病毒（HCV）属于黄病毒科肝炎病毒属，为单股正链RNA病毒，基因组长度约9.6kb，根据基因组序列差异可分为8个基因型，各基因型又分为多个亚型，不同基因型流行特征存在显著地域差异：我国以1b和2a基因型最为常见，占比分别约为56.8%和24.1%，3型、6型占比分别约8.9%、6.3%，其余为少见基因型占比不足1%。HCV对有机溶剂敏感，100℃煮沸5分钟、60℃10小时、高压蒸汽灭菌均可将其灭活，2%戊二醛、75%乙醇处理5分钟可有效杀灭病毒。

HCV唯一传染源为急慢性丙肝患者及无症状HCV携带者，传播途径包括：①血液传播：为最主要传播途径，曾以输血及血制品传播、经破损皮肤黏膜传播为主要方式，我国自1993年对献血员筛查抗-HCV后，输血传播已得到有效控制，目前新增感染以非正规医美操作、共用注射器吸毒、共用剃须刀/牙刷、非规范侵入性医疗操作为主；②性传播：与HCV感染者发生无保护性行为，尤其是同时感染艾滋病病毒、存在多个性伴侣者感染风险显著升高，男男同性性行为人群HCV感染率约为普通人群的10~15倍；③母婴传播：HCVRNA阳性母亲分娩时传播给新生儿的风险约为4%~7%，若母亲同时合并HIV感染，传播风险可升至20%。

普通人群对HCV普遍易感，据世界卫生组织2023年统计数据显示，全球约有5800万慢