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碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌感染诊治指南(2026版)解读

碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA）是临床最常见的多重耐药医院感染病原体之一，高发于结构性肺病、长期住院、广谱抗菌药物暴露及免疫低下人群，因耐药机制复杂、可选药物有限、预后差，一直是抗感染领域的重点与难点问题。2026年2月，中华医学会细菌感染与耐药防治分会、中国医药教育协会感染性疾病专业委员会联合发布《碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌感染诊治指南(2026版)》，严格遵循GRADE循证评价体系，聚焦10项临床核心痛点问题，立足国内病原流行病学特征与各级医疗机构诊疗现状，构建了“精准检测-分层治疗-个体化给药-全程监测-感染防控”的标准化诊疗体系。本文对指南核心内容、更新亮点及临床实操要点进行系统解读，为临床规范化诊疗提供参考。

一、指南核心定义与流行病学背景更新

（一）关键术语标准化界定

2026版指南进一步明确并统一两类核心菌株定义，厘清临床诊断边界，规避既往诊疗混淆问题：一是碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA），定义为对任意碳青霉烯类抗菌药物耐药的铜绿假单胞菌菌株；二是难治性耐药铜绿假单胞菌（DTRPA），特指对哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、环丙沙星全部耐药的铜绿假单胞菌，明确CRPA包含DTRPA，DTRPA为CRPA中耐药程度最重、治疗难度最高的亚型。

（二）流行病学核心特征