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心胸手术后的呼吸训练

1.背景

1.1心胸术后呼吸功能的特殊挑战

心胸手术（包括开胸手术、胸腔镜手术及心脏相关侵入性手术）是解决胸腔脏器病变、挽救生命的重要手段，但手术本身会对呼吸功能造成多重打击。一方面，手术创伤会直接损伤胸壁肌肉、膈肌及肋间神经，导致呼吸肌力量减弱，患者无法像术前一样顺畅地完成通气动作；另一方面，术后伤口疼痛是最常见的困扰——患者因害怕牵拉伤口，会不自觉地限制胸廓活动，长期浅快呼吸不仅无法有效交换氧气，还会导致痰液淤积在肺泡和支气管内，引发肺不张、肺部感染等严重并发症。我曾在临床观察到一位刚做完胸腔镜手术的年轻患者，术后第一天连坐起来都觉得伤口像被撕裂般疼，更别说深呼吸