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【推荐】科室医院感染管理年度质控工作总结

202X年度，我科严格落实《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染质控中心工作规范》等政策文件要求，紧扣医院年度感控工作总目标，聚焦科室侵入性操作多、老年及免疫低下患者占比高、诊疗环境复杂等特点，建立全流程、全环节、全人员的感控质控管理体系，全年累计开展专项质控督查48次、覆盖诊疗操作、消毒灭菌、隔离防护、医疗废物处置等全部感控风险点，科室院感发生率0.12%，较上年度下降37.2%，未发生院感暴发事件、无因院感导致的医疗纠纷及患者死亡病例，圆满完成年初制定的各项感控质控工作任务。

细化三级感控责任链条，明确科主任为科室感控质控第一责任人，配备专职感控医生1名、感控护士2名负责日常质控工作，各诊疗组组长为组内感控质控直接责任人，每个护理单元设置1名兼职感控联络员，年初结合医院感控考核要求，分解形成12项科室感控核心质控指标，将指标责任落实到具体岗位、具体人员，全年共签订感控工作责任书17份，确保责任无盲区、管控无死角。优化质控闭环管理机制，建立“日巡查、周复盘、月考核、季通报”的管控流程，每日由感控护士对治疗室消毒、手卫生执行、无菌操作落实、隔离措施执行等情况进行不少于2次的随机抽查，对发现的即时问题当场纠正并记录台账；每周由科主任牵头召开感控质控例会，梳理本周排查发现的问题，分析问题根源，制定针对性整改措施，明确整