中医太极拳完整版护理查房.docxVIP

中医太极拳完整版护理查房

查房时间：2023年10月27日上午09:30

查房地点：中医科示教室及病房

主持人：护士长（副主任护师）

主讲人：责任护士（主管护师）

查房对象：32床张某某

查房主题：中医太极拳在高血压病（肝阳上亢证）患者康复护理中的应用与效果评价

一、病例汇报

责任护士详细汇报患者病史、辅助检查及目前治疗护理情况。

1.一般资料

患者张某，男性，68岁，退休教师。因“反复头晕、头胀5年，加重伴心悸1周”于2023年10月15日入院。入院时神志清，精神欠佳，面色潮红，形体适中，步入病房。既往有高血压病史10年，最高血压170/100mmHg，长期服用“苯磺酸氨氯地平片”控制血压，血压波动在（130-150）/（80-95）mmHg之间。否认糖尿病、冠心病病史，否认药物过敏史。

2.现病史

患者5年前无明显诱因出现头晕、头胀，每于劳累或情绪激动后加重，休息后可缓解。近1周因家庭琐事烦扰，情绪波动较大，上述症状加重，并伴有心悸、失眠多梦、急躁易怒，遂来我院就诊。门诊测血压158/98mmHg，拟“高血压病”收住入院。

3.中医四诊摘要

望诊：神志清楚，精神稍急躁，面色潮红，双目有神，舌质红，苔薄黄。

闻诊：语声洪亮，呼吸平稳，无咳嗽咳痰，无特殊气味。

问诊：主诉头晕头胀，耳鸣如潮，口苦咽干，心烦易怒，夜寐不安，多梦，腰膝酸软，小便黄，大便干结。

切诊：脉弦数