共济失调的分类.pptxVIP

共济失调的分类体系汇报人：厝展淌嗣

共济失调概述与定义共济失调是随意运动协调障碍，核心特征为运动幅度、节律、方向与力量的调控异常，非肌力减退所致病变定位小脑及其传入/传出通路前庭系统脊髓后索临床表现群姿势与步态异常肢体辨距不良眼球运动障碍、构音障碍、意向性震颤核心鉴别原则协调性丧失≠力量丧失这一区分是鉴别诊断的起点共济失调的核心是协调性丧失，而非力量丧失——这一区分是鉴别诊断的起点

临床识别四要素综合分析四要素可初步判断病变部位，为后续分型提供方向步态与姿势宽基步态Romberg征阳性感觉性共济失调时睁眼可代偿，小脑性则否肢体协调指鼻试验、跟膝胫试验辨距不良与意向性震颤眼球运动眼震扫视辨距不良平滑追踪断裂言语与构音吟诗样语言爆发性言语音节分离

病理生理学基础通路功能损伤表现脊髓小脑束传递本体感觉感觉性共济失调前庭小脑束传递平衡信号躯干共济失调皮质脑桥小脑束运动规划与协调小脑性共济失调小脑-丘脑-皮层环路运动规划与执行，损伤后运动误差无法实时修正脊髓后索传导本体感觉信息，受损后大脑无法获知肢体位置前庭系统传入头部位置与运动信号，病变导致平衡障碍

解剖学定位分型总览按解剖学定位，共济失调可分为小脑性、感觉性、前庭性三大类小脑性病变定位：小脑及其通路关键鉴别：Romberg征睁闭眼均不稳，占比最高感觉性病变定位：脊髓后索/周围神经关键鉴别：Romberg征闭眼加重，睁眼代偿前庭性病变