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成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识（2025版）

一、共识制定背景与证据基础

2型糖尿病（T2DM）是一种进展性代谢疾病，随着病程延长，β细胞功能进行性减退、外周组织胰岛素抵抗持续存在，单药治疗往往难以长期维持血糖达标。我国最新流行病学调查显示，18岁以上成人T2DM患病率达12.8%，而血糖达标率仅为36.7%，其中单药治疗患者达标率不足30%，联合治疗是提升血糖控制率、减少远期并发症的核心策略。本共识基于2020年以来发表的127项随机对照试验（RCT）、32项真实世界研究及18项荟萃分析，结合我国人群疾病特点与卫生经济学现状制定，旨在为临床医生提供规范、个体化的口服降糖药（OAD）联合治疗决策依据。

本共识纳入的证据等级分为三级：A级（高质量RCT、系统评价及Meta分析，或大样本多中心真实世界研究）；B级（中等质量RCT、队列研究或病例对照研究）；C级（专家共识、小样本观察性研究或临床经验总结）。推荐强度分为强推荐、中等推荐和弱推荐三个层级，其中强推荐指获益明确、风险可控，适合绝大多数患者应用；中等推荐指获益大于风险，需根据患者情况个体化选择；弱推荐指获益与风险尚不明确，仅在特定人群中谨慎应用。

二、联合治疗的目标与启动时机

（一）联合治疗核心目标

1.血糖控制目标：一般成人T2DM患者糖化血红蛋白（HbA1c）目标为7.0%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非