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医院等级评审自评结果汇报二级医院评审自评报告

本次二级医院等级评审自评工作严格对照《二级综合医院评审标准（2022年版）》及实施细则要求，于202X年X月X日正式启动，医院成立由党委书记、院长任双组长的自评工作领导小组，下设医疗质量、院感防控、护理服务、行政后勤、财务运营、医技管理6个专项工作组，抽调各科室业务骨干共32人组成评审专班，对细则中101项核心条款、326项普通条款逐项对标核查，累计查阅病历1200份、管理台账876份、现场核查科室28个、访谈医护人员及患者247人次，历时42天完成全维度自查，核心条款达标率98.02%，普通条款达标率92.33%，符合二级甲等综合医院评审申报要求。

医院为XX县（区）政府举办的非营利性二级综合医院，是辖区医疗救治、应急保障、公共卫生服务的核心机构，服务覆盖XX街道、XX镇、XX乡等7个镇街共38.6万常住人口，核定床位300张，实际开放床位320张，202X年完成门急诊量32.7万人次、出院1.8万人次、手术4217台次，三四级手术占比31.2%，平均住院日7.8天，床位使用率89.7%，各项运营指标符合二级综合医院功能定位。全院现有在职职工487人，其中卫生技术人员429人，占职工总数的88.09%，卫生技术人员中执业医师137人、注册护士212人、医技人员62人、其他卫技人员18人，高级职称36人、中级职称152人，本科及以上学历