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2026年人民医院新生儿科医疗质量管理制度护理安全管理制度

2026年人民医院新生儿科医疗质量管理实行科主任、科室医疗质量管控小组、临床医师三级责任体系，质控小组固定由科主任担任组长，成员涵盖副主任医师2名、护士长1名、主管护师2名、院感专管员1名、病历质控专员1名、药学联络员1名，每月固定开展2次全覆盖式质量排查，排查内容覆盖诊疗全流程，排查结果直接与科室人员绩效薪酬、职称晋升、评优评先资格挂钩，考核不合格人员直接扣除当月20%绩效，连续2次考核不合格暂停临床执业资格，参加专项培训考核合格后方可返岗。

一、医疗质量管控细则

1.核心诊疗制度落实管控

?首诊负责制度：所有接诊新生儿的首诊医师为首诊责任人，无论患儿是否属于本科收治范围，必须首先完成生命体征评估、紧急处置后再引导转诊，危重症新生儿首诊医师必须全程陪同转运至对应救治单元，交接内容形成书面记录，双方签字确认，不得推诿、拒收符合收治指征的患儿，一旦发现推诿现象直接扣除首诊医师当月全部绩效，造成严重后果的依规追究责任。

?三级查房制度：主任医师每周至少开展2次全科大查房，重点巡查危重症、疑难、新入院、术后患儿，查房内容涵盖诊断准确性、治疗方案合理性、预后评估科学性，每次查房形成书面记录，管床医师必须24小时内落实查房提出的诊疗调整意见；副主任医师每日开展1次责任组查房，对本组所有患儿的诊疗方案进行审核，及时处置病情变化；