昏迷的临床诊断要点.pptVIP

昏迷的临床诊断要点

定义

昏迷是完全意识丧失的一种类型，是临床上的危重症。昏迷的发生，提示患者的脑皮质功能发生了严重障碍。主要表现为完全意识丧失，随意运动消失，对外界的刺激的反应迟钝或丧失，但患者还有呼吸和心跳。

诊断中需要解决的问题是否昏迷昏迷的类型昏迷的原因

病因病史症状体征

查体-生命体征体温脉搏呼吸血压

体温发热见于颅内感染、脑出血、蛛网膜下腔出血发热+颈强直脑膜炎、脑炎、颅内出血体温过低见于休克、低血糖、中毒、内分泌功能障碍

脉搏加快见于颠茄类中毒细速见于脑膜炎慢而深大见于脑出血、酒精中毒慢而弱可能是吗啡类中毒

呼吸呼吸频率：正常、呼吸过慢、呼吸急促呼吸方式：正常、潮式呼吸、比奥呼吸、叹气样呼吸、库氏呼吸、三凹症呼吸深度：正常、浅、深快呼吸气味：烂苹果味、氨味、苦杏仁味、大蒜味、酒臭味

血压偏低：见于心梗、脑梗塞、动脉瘤破裂偏高：见于高血压性脑出血等

脉搏加快见于颠茄类中毒细速见于脑膜炎慢而深大见于脑出血、酒精中毒慢而弱可能是吗啡类中毒

昏迷的诊断治疗流程1.急救处理2.并发症治疗3.病因治疗4.其他治疗

急救通用原则1.紧急评估有无危及生命的情况2.迅速去除危及生命的情况3.二次评估患者的危重和次紧急情况4.快速处理危重和次紧急情况5.仔细评估