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基层儿童常见病防治指南

一、急性呼吸道感染（儿童首位常见病）

5岁以下儿童年人均急性呼吸道感染发病次数为3~6次，约占儿科门诊就诊总量的60%以上，是基层医疗卫生机构最常处置的儿童疾病，分为急性上呼吸道感染（上感）和急性下呼吸道感染（肺炎、急性喉炎等）。

（一）识别要点

1.急性上呼吸道感染：90%以上由病毒感染引起，常见病原体为鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。普通感冒以局部症状为主，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、干咳、咽部不适，可伴低热，体温多在3~5天内恢复正常，全身症状较轻。流行性感冒（流感）全身症状重，表现为突发高热（多39℃以上）、头痛、全身肌肉酸痛、乏力，呼吸道局部症状轻，儿童可伴呕吐、腹泻。急性细菌性扁桃体炎属于特殊类型上感，表现为高热、咽痛、扁桃体化脓，多为A组溶血性链球菌感染。

2.急性感染性喉炎：好发于6月龄~3岁儿童，起病急，特征性表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣，严重者可出现吸气性三凹征、发绀甚至窒息，夜间症状加重，进展快，属于急重症。

3.社区获得性肺炎：5岁以下儿童全球每年约有1.2亿例发病，每年死亡约88万例，我国5岁以下儿童肺炎年死亡率约为1/10万以下，早期识别是降低重症风险的核心。基层可采用WHO推荐的呼吸增快标准识别：2月龄婴幼儿呼吸≥60次/分、2~12月龄≥50次/分、1~5岁≥40次/分，伴肺部湿啰音、胸壁吸气性凹陷即