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功能性消化不良社区诊疗方案

一、诊疗定位与流行病学基础

功能性消化不良（functionaldyspepsia，FD）是指起源于胃十二指肠区域，无器质性、系统性或代谢性疾病可解释的一组消化不良症状群，罗马IV诊断标准将其分为餐后不适综合征（postprandialdistresssyndrome，PDS）和上腹痛综合征（epigastricpainsyndrome，EPS）两个亚型，二者可单独存在也可重叠发生。作为社区最常见的消化系统疾病，根据2020年《中国功能性消化不良专家共识意见》，我国普通人群FD患病率为17%~38%，其中社区人群患病率约21.5%，占社区消化专科门诊就诊患者的30%~45%。FD患者症状反复发作，我国FD患者年人均直接医疗支出约1200~1800元，间接误工成本约500~1000元/年，给个人和社会医疗体系带来较重负担。社区卫生服务机构作为居民首诊和长期健康管理的核心场所，承担FD的早期识别、危险分层、规范化治疗和长期管理职责，规范的社区诊疗可有效降低不必要的上级医院转诊率，减少医疗资源浪费，改善患者生活质量，本方案基于国内指南和社区诊疗能力制定，适用于城市及农村社区卫生服务机构开展FD诊疗。

二、社区筛查与诊断流程

FD的诊断核心是排除器质性疾病，结合临床症状做出诊断，社区按照以下流程逐步开展筛查诊断：

（一）初筛与病史采集

对所有主诉中上腹