原创力文档儿童脾胃虚弱病历模板
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病历编号
儿脾〔YYYY〕XXXX号（年份+4位流水号）
姓名
性别
□男□女
年龄
____岁____月（年龄1岁精确到日，1-3岁精确到月，3岁以上精确到半岁）
出生日期
____年____月____日
民族
籍贯/常住地
监护人姓名
与患儿关系
□父亲□母亲□祖父母□外祖父母□其他____
联系电话
紧急联系人电话
就诊日期
____年____月____日
就诊科室
儿科/中医儿科/脾胃专科
过敏史
□无□食物过敏：____□药物过敏：____□其他过敏：____
既往病史
□无□慢性消化系统疾病：____□呼吸系统
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