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(2026版)肺结核诊断和治疗指南

肺结核是由结核分枝杆菌复合群（包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、田鼠分枝杆菌）感染引起的慢性呼吸道传染病，2026版肺结核诊断和治疗指南基于我国2021—2025年共178万例肺结核患者诊疗真实世界数据、32项全国多中心随机对照临床试验结果、世界卫生组织2025年更新的全球结核病综合防控核心建议，对原有诊断路径、治疗方案、管理规范进行系统性更新，适用于全国各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、基层医疗卫生服务机构从事结核病防控与诊疗的专业人员使用。

指南对肺结核临床分型做出调整，基于病原学特征、病变部位、影像学表现，将肺结核分为5种临床类型，分别为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、气管支气管结核、结核性胸膜炎，所有病例需同步标注病原学状态、药敏结果、病变范围、治疗史（初治/复治），不再单独将“慢性纤维空洞型肺结核”作为独立分型，而是将其纳入继发性肺结核伴空洞的亚类，便于精准匹配治疗方案。各级医疗机构需严格落实肺结核可疑症状者的首诊负责制度，对存在咳嗽咳痰≥2周、咯血或血痰、午后低热、盗汗、乏力、体重下降等典型结核可疑症状的就诊者，必须在就诊当日完成肺结核相关排查，将全流程诊断延迟控制在7天以内，即从患者首次就诊到获得明确诊断结果的时间不超过1周，病原学阳性患者的药敏结果报告时间不超过3天，耐药患者从就诊到启动规范耐药方案治疗的