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民营医疗机构医保履约评价考核实施方案

第一章总则

第一条背景与目的

为深入贯彻落实国家及省、市关于深化医疗保障制度改革的决策部署，进一步加强和规范民营医疗机构医疗保障定点管理，维护医疗保障基金安全，提高医保基金使用效率，保障参保人员合法权益，促进民营医疗机构健康有序发展，特制定本实施方案。本方案旨在通过建立科学、公正、透明的履约评价考核体系，全面客观地评价民营医疗机构医保协议履行情况，将考核结果与医保基金支付、协议管理等挂钩，构建激励约束并重的监管机制。

第二条考核依据

本方案依据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》以及当地