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功能性腹痛诊疗指南2024

一、定义与流行病学

功能性腹痛（FunctionalAbdominalPain,FAP）是功能性胃肠病（FunctionalGastrointestinalDisorders,FGIDs）罗马Ⅳ分类体系中归类为中枢介导的胃肠道疼痛病的独立亚型，核心特征为持续性或反复发作的腹部疼痛，与生理事件如进食、排便无明确关联，疼痛持续时间超过6个月，且无法通过结构、生化或影像学异常解释症状。2020年全球疾病负担研究数据显示，全球人群FAP患病率为3.8%~11.2%，女性患病率显著高于男性，女性:男性患病比约为1.7:1，患病率随年龄增长呈先升高后降低趋势，18~40岁青壮年患病率达峰值，为8.7%，65岁以上人群患病率降至3.2%。我国2023年多中心社区流行病学调查显示，国内成人FAP患病率为6.5%，其中仅31.2%的患者因症状主动就医，漏诊率高达62.7%，是消化内科门诊不明原因腹痛的第三大病因，仅次于肠易激综合征（IBS）和消化性溃疡。

FAP对患者生活质量存在显著负面影响：2022年一项纳入1248例FAP患者的前瞻性队列研究显示，47.9%的患者存在中重度焦虑抑郁状态，32.6%的患者日常工作能力下降，11.8%的患者因病缺勤，患者年均直接医疗支出达12480元，显著高于健康人群的3620元，疾病负担居所有功能性胃肠病第4位。

二、发病机