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宫颈癌HPV筛查基层防治指南2024

为落实《健康中国行动（2019-2030年）》提出的“到2030年实现宫颈癌筛查覆盖率达到70%”的目标，规范基层医疗卫生机构宫颈癌HPV筛查与防治服务，结合我国最新流行病学数据与临床指南共识，制定本基层防治指南，供社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室医务人员参考使用。

1筛查人群界定

1.1一般人群

国内外权威指南一致推荐，宫颈癌常规筛查起始年龄为25岁，终止年龄为65岁。该界定的核心依据为：25岁以下女性性生活活跃，高危型HPV感染多为一过性，自然清除率可达90%以上，且该年龄段宫颈癌发病率极低（0.5/10万），筛查带来的过度治疗风险高于筛查获益，因此不推荐25岁以下无高危因素的女性常规筛查。对于25~64岁女性，均应定期接受宫颈癌筛查，其中30~55岁为我国宫颈癌发病高峰年龄段（占总新发病例的72%），为基层筛查重点人群。

65岁以上女性终止筛查需满足以下条件：既往10年内连续2次HPV筛查阴性，或连续2次联合筛查阴性，且最近1次筛查时间在5年以内，无CIN2及以上病变病史，可终止筛查；若既往未接受过规范筛查，或存在CIN病史，仍应继续筛查至符合终止条件。

需特别强调：无论是否接种HPV疫苗，均需按照上述要求接受规范筛查，HPV疫苗不能替代宫颈癌筛查。国家癌症中心2024年发布的最新数据显示，我国2021年宫颈癌新发病例约11.9