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基层医院护理规范化建设指南

一、组织架构与岗位职责规范化

（一）组织架构设置

基层医院需建立扁平化、权责清晰的三级护理管理架构，符合国家卫生健康委《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》要求，床位规模50张以下的设置「护士长-责任护士」二级管理，50张及以上设置「护理质控组-科室护士长-责任护士」三级管理：

1.护理管理核心组：由分管医疗护理的副院长兼任组长，配备专职护理部主任（或总护士长）1名，要求具备主管护师及以上职称、5年以上临床护理管理经验，负责全院护理规划、质量管控、人员培训与制度落实。

2.科室护理单元：按照内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、全科、手术室（门诊小手术室）分别设置护理单元，实际开放床位与护士配比不低于1:0.5，门诊、急诊分诊台护士配比不低于每50日均接诊量配置1名护士，急危重症患者床位与护士配比不低于1:1.5，满足分级护理要求。

3.专项质控小组：设立基础护理、院感防控、急救药品器械、护理文书、患者安全5个专项质控组，每个小组由3-4名骨干护士组成，每月开展专项督查，结果与绩效挂钩。

（二）岗位职责明确

所有护理岗位制定说明书，明确任职资质、工作内容、权责范围：

1.护理管理人员：明确护理质量管控频次、不良事件督办职责、培训考核指标，要求总护士长每月覆盖全院所有护理单元督查，科室护士长每周开展科室质控不少于2次。