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基层医疗机构医疗核心制度

一、首诊负责制度

1.首次接诊患者的医师为首诊责任人，首诊医师需取得《医师资格证书》《医师执业证书》并在本机构注册，执业范围与接诊科室匹配，严禁未取得执业资质的人员独立承担首诊职责。

2.首诊医师接诊时需在10分钟内完成患者生命体征测量、病史采集、体格检查，对于急危重症患者需即刻启动评估流程。首次病程记录需在患者接诊后8小时内完成，内容包括病例特点、初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划，记录需医师手写签名或电子签章，确保可追溯。

3.患者就诊疾病属于首诊科室诊疗范围的，首诊医师需全程负责诊疗方案制定、病情告知、转归评估，不得推诿患者。不属于首诊科室诊疗范围的，普通患者需详细记录病情后，指引患者到对应科室就诊，主动对接接诊科室医师并移交诊疗资料；涉及多系统疾病的，首诊医师需牵头组织相关科室会诊，明确主诊科室后再办理转诊。

4.急危重症患者需转诊时，首诊医师必须先实施抢救措施，维持患者生命体征稳定，联系上级医院或对口转诊机构并告知病情，安排医护人员全程陪同转运，同步移交完整的诊疗记录、抢救用药清单，不得在病情未评估、生命体征不稳定的情况下直接转诊。

5.首诊医师因值班、手术等原因需交接班时，需将患者病情、当前诊疗情况、后续注意事项详细记录在交接班本上，向接班医师当面交接，双方签字确认，确保诊疗连续性。

6.因首诊医师推诿患者、未按规定完成诊疗流程