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登革热筛查诊疗规范

一、筛查范围与指征

（一）流行病学背景

登革热是由登革病毒（DENV）1-4型引起的经伊蚊叮咬传播的急性传染病，潜伏期为3-14天，中位潜伏期4-7天，全球热带、亚热带地区广泛流行，我国广东、广西、海南、福建、云南等南部省份为常年流行区，夏秋季为高发季节，输入性病例主要来源于东南亚、非洲、南美洲、加勒比海等流行区。人群普遍易感，二次感染不同血清型登革病毒后重症风险升高5-10倍，孕妇、老年人、婴幼儿及合并基础病者重症病死率可达10%-20%，早期规范筛查诊疗是降低病死率的核心。

（二）筛查对象

符合以下任一条件的人员需开展登革热筛查：

1.发热（体温≥37.5℃），且发病前14天内有登革热流行区旅居史；

2.发热，发病前14天内接触过登革热确诊病例，或14天内活动范围涉及登革热暴发区域；

3.不明原因发热伴白细胞减少和（或）血小板减少，无其他明确病因；

4.蚊虫叮咬后出现发热、皮疹、全身痛等症状，无其他明确病因；

5.登革热暴发疫情区域内所有原因不明的发热患者。

（三）筛查流程

1.临床初筛

对所有就诊的发热患者，首诊医师必须常规询问14天内旅居史、蚊虫叮咬史、疫区暴露史，符合筛查对象条件的，进一步进行临床评估。典型登革热临床特征为“三红三痛”：即颜面、颈部、胸部皮肤潮红，头痛、肌肉骨关节痛、眼眶痛，可伴有皮疹（多为充血性斑丘疹或麻疹样皮疹，出疹于发