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低血糖症鉴别与防治指南

低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征，按照目前世界卫生组织（WHO）及《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》的统一诊断标准：非糖尿病患者低血糖症的诊断切点为静脉血糖＜2.8mmol/L，接受药物治疗的糖尿病患者低血糖症的诊断切点为静脉血糖≤3.9mmol/L。根据最新流行病学数据，我国目前成人糖尿病患病率达11.9%，其中接受磺脲类单药治疗的2型糖尿病患者低血糖年发生率约为10%，接受胰岛素联合口服药治疗的患者低血糖年发生率可达32%，严重低血糖的年发生率为1.0-3.5次/100病人年，非糖尿病性低血糖症的患病率约为0.5%-2%，在功能性低血糖好发人群（30-50岁女性）中患病率可达5%。低血糖症起病急，症状多样，严重低血糖可造成不可逆脑损伤甚至死亡，因此准确鉴别、规范防治极为重要。

一、低血糖症的临床分型

按照发作时间可分为三类：①空腹低血糖：多发生于禁食8-12小时后或运动后，以器质性病因为主，容易反复发作，症状较重；②餐后（反应性）低血糖：多发生于餐后2-5小时，以功能性病因为主，症状轻，多可自行缓解；③夜间低血糖：多发生于凌晨2-3点，常为无症状性，不易发现，危险性远高于日间低血糖，是糖尿病患者发生心脑血管意外的重要诱因。

按照病因可分为三类：①外源性低血糖：占所有低血糖症的