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承包单位：合同号：

监理单位：编号：

竣工报验单

致（总监理工程师）：

现工程已按合同要求基本完成，并已通过自检，特报请进行竣工验收。（下述未完工程将在缺陷责任期内完成）

上述工程中的缺陷及未完项目：

项目名称

责任内容

完成时间

备注

附件：竣工报告、竣工图、自检资料

承包人：年月日

总监理工程师代表意见：

□合格（单项工程移交证书另发）

□基本合格，限期完成缺陷修补及未完工程

□不合格、改正后再报

总监理工程师代表：

年月日

总监理工程师助理意见：

□合格、签定后，移交证书另发

□基本合格，最终完善缺陷修补

□不具备验收条件，满足后再报

总监理工程师助理：

年月日

总监理工程师意见：

□合格、签定后，移交证书另发

□基本合格，最终完善缺陷修补

□不具备验收条件，满足后再报

总监理工程师：

年月日