痛风性关节炎痛风石外科诊疗专家共识围术期用药与手术选择2026.docxVIP

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痛风性关节炎/痛风石外科诊疗专家共识围术期用药与手术选择2026

痛风石多见于长期尿酸盐沉积负荷较高的患者，可累及皮肤软组织、肌腱、神经血管和骨关节，造成破溃、感染、压迫、畸形和功能受限。外科诊疗的关键在于判断病变范围、组织受累程度和手术获益，同时把抗炎、降尿酸和康复管理贯穿围术期。

近期，《痛风性关节炎/痛风石外科诊疗专家共识》正式发布，围绕痛风性关节炎和痛风石外科诊疗提出8个核心问题。本文结合共识内容，梳理痛风石患者从诊断评估到手术干预的主要决策环节。

诊断评估：不只看血尿酸

痛风性关节炎诊断应结合发作特点、关节体征、实验室检查和影像学表现综合判断。初次发作或需要与关节感染鉴别时，关节液镜检发现单钠尿酸盐（MSU）晶体具有重要诊断价值。

影像学在痛风石外科诊疗中不仅用于辅助诊断，也影响手术方案。共识推荐超声作为早期或不典型痛风性关节炎、亚临床痛风石识别的首选检查。双能CT可显示尿酸盐沉积范围，有助于评估痛风石与肌腱、血管、神经、骨关节及皮肤软组织的关系。

痛风石分类：明确病变深度和功能影响

痛风性关节炎急性发作期以药物治疗为主。一线抗炎药物包括秋水仙碱、NSAIDs和糖皮质激素。秋水仙碱在发作36小时内使用效果较好，低剂量方案可减少胃肠道反应；肝肾功能不全或合并CYP3A4/P-糖蛋白抑制剂时需注意剂量和毒性风险。?