2026医院药房自查报告3篇.docxVIP

2026医院药房自查报告3篇

第一篇

2026年度XX市第一人民医院药房按照国家药监局《医疗机构药品质量监督管理办法》、省卫健委《医院药学部门建设与管理规范》及医院质量管理委员会2026年度工作部署，于2026年11月15日至11月25日开展全流程、全维度质量安全自查，本次自查覆盖药品采购、储存、调配、特殊药品管理、药学服务、人员资质管理、信息化建设7大核心模块，涉及在库药品1427种、本年度处方132.4万张、麻精药品处方1.7万张、临床药师参与诊疗记录892份，累计排查风险点127个，梳理出具体问题16项，现将自查情况及整改安排明确如下。

一、自查工作组织实施

本次自查成立了由药学部主任任组长，3名副主任任副组长，各调剂组组长、质量管理员、临床药师代表为成员的自查工作组，制定《2026年度药房自查清单》，细化为7大项62小项检查指标，明确每项指标的检查方式、责任人员、完成时限，采用“台账核查+现场盘点+系统调取+访谈调研”相结合的方式开展工作。其中台账核查覆盖本年度所有采购、审批、调配、不良反应上报台账，现场盘点覆盖所有药库、门诊药房、住院药房、急诊药房的在库药品，系统调取覆盖HIS系统、药品追溯系统、处方审核系统所有运行数据，访谈调研覆盖20名临床医生、30名护理人员、50名就诊患者，确保自查不留死角、数据真实可信。

二、各模块自查情况及问题梳理

（一）药品采购管理模块

本次