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(2026整理)脑梗死临床路径

2026版脑梗死临床路径是在2012年、2017年、2022年三版国家卫生健康委发布的缺血性脑卒中临床路径基础上，结合近3年全球脑血管病领域顶级循证医学证据、我国超200万例脑梗死患者真实世界诊疗数据及不同层级医疗机构服务能力现状迭代形成的全周期标准化诊疗流程，覆盖发病预警、院前转运、急诊评估、院内精准治疗、早期康复介入、二级预防到长期随访的完整诊疗链条，核心目标是缩小区域间、层级间医疗机构的诊疗差距，将全国脑梗死患者静脉溶栓率、血管内治疗率提升至合理水平，降低急性期致死率、远期致残率及复发率，减少不必要的医疗资源消耗，提升患者长期生存质量。

该路径的适用对象为第一诊断符合ICD-10编码I63的急性脑梗死患者，覆盖动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、心源性脑栓塞、腔隙性脑梗死、其他明确病因型脑梗死及隐源性脑梗死全部5类TOAST病因分型，相较于旧版路径大幅拓宽了适配人群范围，将轻型致残性脑梗死（NIHSS评分≤3分但存在明确肢体偏瘫、失语等永久致残风险）、醒后卒中、未知发病时间卒中、≥80岁高龄患者均纳入路径覆盖范畴，不再以年龄、症状轻重、发病时间不明确作为路径排除指征。路径明确的标准化入组标准包括四项：一是年龄≥18岁，二是经头颅CT/MRI证实存在与临床症状匹配的急性缺血性责任病灶，或神经功能缺损症状持续超过1小时且头颅CT平扫排除颅内出血、颅内占位、