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医院感染风险隐患排查小结

医院感染管理是医疗质量与患者安全的核心环节，直接关系到医疗服务的质量与信誉。近期，我院围绕医院感染（以下简称“院感”）管理的各项核心要素，组织开展了一次系统性的风险隐患排查工作。本次排查旨在主动发现问题、分析根源、落实整改，以期进一步夯实院感防控基础，保障医患安全。现将主要排查情况与改进方向小结如下：

一、排查范围与方法

本次排查覆盖了临床科室、医技部门、手术室、ICU、新生儿科、供应室、检验科、内镜中心等高风险区域，同时对后勤保障、医疗废物管理等辅助环节也进行了同步检查。排查方法采取了现场查看、流程追踪、人员访谈、资料查阅及模拟操作等多种形式相结合，力求全面、深入地发现潜在风险点。

二、主要风险隐患梳理

经过细致排查，我们发现当前院感管理工作中仍存在一些不容忽视的风险隐患，主要集中在以下几个方面：

（一）重点部门与环节管理仍有薄弱点

1.手卫生依从性与规范性不足：尽管手卫生宣传已较为普及，但在部分临床操作间隙、接触患者前后，仍发现少数医务人员手卫生执行不到位，或洗手/手消毒方法不规范，存在“走过场”现象。速干手消毒剂的配备位置、数量及便捷性仍有优化空间。

2.消毒灭菌与无菌技术操作有待加强：部分科室对复用医疗器械的清洗、包装、灭菌流程细节把控不严，记录完整性不足。个别操作中，无菌观念有所松懈，如无菌物品存放不规范、操作中跨越无菌区等情况偶有