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登革热补液对症治疗指南2024

一、适用范围与治疗原则

本指南适用于2024年临床各级医疗机构对经病原学或血清学确诊的登革病毒感染人群的补液对症治疗，涵盖登革热（非重型）、登革出血热/登革休克综合征（重型登革热）全病程管理，基于世界卫生组织（WHO）2021年版登革热指南更新、《中国登革热诊断和治疗指南（2024年版）》最新循证证据制定，所有推荐强度均结合国内流行株（Ⅰ型、Ⅱ型为主）流行病学特征与临床研究数据调整。

登革热补液对症治疗核心原则为：早识别、早分层、精准补液，避免过度补液，防治休克、出血、器官功能损伤。研究显示，登革热患者血浆渗漏多发生于病程第3~7天，退热期（体温下降至正常后24~48小时）是渗漏高发窗口，此阶段不合理补液会使肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率升高3~5倍，因此分层管理是降低病死率的核心。

二、病情分层评估标准

补液方案制定前必须完成病情分层评估，评估节点为首次就诊时、病程每日监测、退热前后24小时，评估指标及分层标准如下：

1.普通型登革热：无血浆渗漏证据，无严重出血倾向，无器官功能损伤，仅表现为发热、头痛、肌痛、皮疹等轻症表现；实验室指标：红细胞比容（HCT）正常范围（男性40%~50%，女性35%~45%），血小板计数≥100×10?/L，白蛋白≥35g/L，无胸腔积液、腹腔积液影像学证据。

2.高风险普通型登革热：存在以下任一高危