患者知情同意告知制度(护理部).docxVIP

患者知情同意告知制度(护理部)

一、制度目的

为规范护理人员知情同意告知行为，充分保障患者及其法定代理人、授权委托人的知情权、选择权、同意权与健康权，构建和谐互信的护患关系，规避医疗护理纠纷风险，依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《护士条例》等法律法规及行业规范，结合本院护理工作实际，制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于本院所有注册执业护士、见习护士、实习护士及其他从事护理相关工作的人员，适用于门诊、急诊、住院、医技检查、手术、特殊治疗、护理操作等所有护理服务场景。

三、告知主体与责任

（一）告知主体资质要求

1.常规护理告知由责任护士或当班注册护士负责实施，告知人员需具备相应岗位的护理资质，熟悉告知内容的操作规范、风险及应对措施。

2.特殊侵入性护理操作、高风险护理措施告知由具备3年以上临床护理经验、护师及以上职称的护士负责，必要时由护士长或专科护士参与告知。

3.实习护士、见习护士仅可在带教护士指导下辅助开展告知工作，不得独立承担重要告知责任，告知最终确认环节必须由带教注册护士完成。

4.涉及跨专业、多学科联合的告知内容，需联合主管医师、相关科室医护人员共同开展，护理人员负责护理相关部分的告知及解读。

（二）主体责任划分

1.护理部主任：对全院护理知情同意告知工作负总责，负责制度制定、培训督导、重大纠