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01医院质控科主任岗位说明书

一、岗位基本信息

*岗位名称：质控科主任

*所属部门：质量管理控制科（简称：质控科）

*直接上级：院长/分管副院长

*直接下级：质控科全体人员

*岗位编制：1人

二、岗位目标

全面负责医院质量管理与控制工作的规划、组织、实施、监督与持续改进，通过建立健全科学有效的质量管理体系，规范医疗服务行为，提升医疗服务质量，保障患者安全，促进医院整体医疗水平和运营效率的不断提高，助力医院战略目标的实现。

三、工作内容与职责

（一）质量管理体系建设与维护

1.牵头组织制定和完善医院质量管理相关的规章制度、操作规程、质量标准与评价体系，并监督其有效执行。根据国家、地方卫生行政部门及行业协会的最新政策法规与标准要求，及时组织修订医院内部质量管理文件，确保其合规性与适用性。

2.负责医院质量管理组织体系的构建与优化，明确各级各类人员在质量管理中的职责与权限，协调医院内各部门、各科室的质量管理活动，形成全员参与、全程控制的质量管理文化。

（二）医疗质量与安全管理

1.组织开展医疗质量监测与评估工作，建立关键质量指标体系，定期收集、分析、反馈医疗质量数据，识别质量薄弱环节和潜在风险。针对发现的问题，组织制定并实施改进措施，追踪改进效果，形成PDCA循环。

2.牵头负责患者安全目标的落实，组织开展不良事件上报、分析、根本原