护理记录纠纷案例总结2026.pptx

护理记录纠纷案例总结

CONTENT资格证签名风险巡视记录与监控不符医护记录差异与外出病情评估记录不实

无资格证签名风险

010203无证护士用带教工号无证护士使用带教老师工号签署护理记录，导致病历真实性被质疑。家属发现带教老师当时外出参会，法院认定病历不真实，医院承担举证不能后果，面临败诉风险。未取得执业资格证护士书写的护理记录，必须由本机构合法执业护士审阅并签名。带教老师未实际审阅却授权使用工号，违反规定，同样需承担法律责任。可靠的电子签名与手写签名或盖章具有同等法律效力。实习、试用期护士记录须经合法执业护士修改并签名，修改时用红色笔并签名，确保记录真实合法。无证护士使