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基层安宁疗护对症姑息治疗指南2024

一、概述

基层安宁疗护是面向疾病终末期、预期生存期≤6个月患者，以控制症状、减轻痛苦、维护尊严、改善患者及家属生活质量为核心的医疗服务，对症姑息治疗是其核心技术内容。据国家卫生健康委2023年统计，我国晚期癌症年新发患者约400万，其中70%以上存在不同程度的癌性疼痛或躯体症状，60%的终末期患者需在基层医疗机构获得长期姑息治疗服务。本指南基于《国家安宁疗护中心基本标准（2023版）》《中国癌症姑息治疗指南（2024版）》结合基层医疗资源配置实际制定，用于规范基层医务人员临床实践，提升对症姑息治疗的安全性与有效性。

二、疼痛姑息治疗

（一）疼痛评估规范

疼痛评估是镇痛治疗的前提，基层需遵循“常规评估、量化评估、动态评估”三原则：

1.常规评估：对所有终末期患者入院8小时内完成首次疼痛评估，优先使用数字疼痛评分法（NRS）：0分=无痛，1-3分=轻度疼痛，4-6分=中度疼痛，7-10分=重度疼痛；对无法语言沟通的患者使用面部表情评分法（FPS-R），评估内容需包含疼痛部位、性质、发作频率、加重/缓解因素，记录于病历首页。

2.动态评估：轻度疼痛每日评估1次，中度疼痛每日评估2次，重度疼痛每4小时评估1次，镇痛给药后1小时（口服给药后1小时、静脉给药后15分钟）复评，调整治疗方案后需持续评估72小时。

3.暴发痛评估：记录暴发痛发作次数（日均