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基层医疗机构多重耐药菌防控指南2023

一、术语与定义

（一）多重耐药菌（MDRO）

指对临床使用的3类或3类以上（每类中至少1种）抗菌药物同时呈现耐药的细菌，临床常见包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）等。

（二）多重耐药菌定植

指MDRO在人体皮肤、鼻腔、咽喉、胃肠道等部位黏膜表面存活繁殖，但未引发临床感染症状、炎症反应的状态，是医疗机构MDRO传播的重要传染源。

（三）接触传播

指MDRO通过传染源-污染的手/物品/环境-易感人群的直接或间接接触实现传播，是医疗机构MDRO院内传播的最主要途径，占MDRO传播事件的90%以上。

二、MDRO监测要求

基层医疗机构MDRO监测是防控工作的核心前提，需结合基层服务能力明确分层监测要求：

（一）监测对象

1.目标性监测：重点监测近90天内有二级及以上医院住院史、接受过侵入性操作、使用广谱抗菌药物≥7天、存在免疫功能低下（如糖尿病、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂、放化疗后）、既往有MDRO定植或感染史的就诊患者，此类人群MDRO检出率是普通人群的6.2倍。

2.常规监测：所有住院患者、门诊需进行细菌培养的感染患者均需纳入MDRO常规筛查范围。