基层医院简易手术室消毒管理制度.docxVIP

基层医院简易手术室消毒管理制度

一、组织管理与人员职责

1.组织架构

基层医院简易手术室（含门诊手术室、急诊小手术室、病区简易手术间）实行手术科室负责人负责制，明确1名专职或兼职消毒质量管理专员，承担日常消毒隔离落实、质量自查、监测记录管理等工作；医院感染管理科承担消毒质量监督、指导、考核工作，形成“科室自查-院感督查”的两级管理体系。所有进入手术室工作的医护人员、工勤人员必须经消毒隔离知识与技能培训，考核合格后方可上岗；在岗人员每年接受消毒管理相关继续教育不少于4学时，新入职人员岗前培训不少于8学时。

2.核心职责

（1）手术科室负责人：对本手术室消毒管理工作负总责，保障消毒设备、消毒剂、监测耗材等物资配备，每月组织召开消毒质量分析会，督促落实整改问题。

（2）消毒质量管理专员：每周开展至少1次全区域消毒落实情况自查，按要求完成日常消毒效果监测采样，规范保存所有消毒记录、监测报告，发现问题立即上报并督促整改。

（3）手术医师、护士：严格执行各项消毒操作规程，落实手卫生、器械消毒、环境消毒要求，术前术后按规范完成清洁消毒工作，主动参与消毒质量改进。

（4）工勤人员：按要求完成分区清洁消毒工作，严格落实清洁工具分区分色管理要求，落实医疗废物分类处置规定。

二、区域分区与环境清洁消毒管理

1.分区管理要求

简易手术室严格划分为三个功能区域，各区物理隔离清晰，设置明显标识，禁止跨区混用清