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登革热呼吸道症状协同诊疗方案

当前全球登革热流行态势持续升高，世界卫生组织（WHO）2024年发布的全球虫媒传染病年度报告显示，2023年全球129个登革热流行国家共报告确诊登革热病例520.7万例，较2021年升高87.2%，年病死病例超过2万例。我国东南沿海省份、西南边境省份输入性病例逐年增加，本地暴发疫情频次明显上升，2023年全国共报告登革热确诊病例16128例，较2020-2022年病例平均值升高421.5%。近年基础与临床研究证实，登革病毒并非仅引起全身发热、皮疹、出血等经典表现，可直接侵犯呼吸道上皮细胞、肺血管内皮细胞，通过诱导上皮细胞凋亡、破坏内皮细胞连接、激发全身炎症因子风暴导致肺部损伤，34.7%~61.2%的登革热确诊病例会出现不同程度的呼吸道症状，其中重症登革热合并肺部损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的比例高达78.9%，因呼吸衰竭死亡的病例占登革热总死亡病例的62.3%。由于登革热呼吸道症状早期无特异性，易与新型冠状病毒感染、季节性流感、肺炎支原体肺炎等常见呼吸道传染病混淆，我国多中心回顾性研究显示，无协同诊疗机制下登革热呼吸道症状病例的早期漏诊误诊率可达18.5%，重症病例病死率较平均水平高出12.7个百分点。为规范登革热呼吸道症状的多学科诊疗，降低漏诊误诊率、减少重症转化、降低病死率，制定本协同诊疗方案。

一、适用范围与协同诊疗组织架构

（一）适用