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登革热呼吸道症状综合防治指南

一、登革热呼吸道症状的流行病学与发病机制

据中国疾病预防控制中心2023年全国登革热疫情监测报告，全年共报告登革热病例超2万例，其中合并不同程度呼吸道症状（咽痛、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等）的病例占比达42.7%；境外输入病例中呼吸道症状占比为51.2%，本地暴发疫情中占比为38.9%；重症登革热病例中合并急性呼吸道损伤的比例高达68.3%，是仅次于出血的第二大重症死亡原因。近年随着登革热流行范围扩大、病毒基因型变异，呼吸道症状的发生率逐年升高，由于症状与常见呼吸道感染性疾病高度相似，临床初诊误诊率可达61%，延误诊疗易进展为重症，因此规范开展登革热呼吸道症状的综合防治对降低重症率和病死率至关重要。

登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，分为4个血清型（DENV-1~DENV-4），不同血清型感染后仅对同型病毒产生持久免疫力，对异型病毒无交叉保护作用，且二次异型病毒感染更易发生重症。2019年以来我国南方流行的优势基因型为DENV-1和DENV-2，均具有较高的呼吸道嗜性。传播媒介为伊蚊属的埃及伊蚊和白纹伊蚊，我国境内大部分流行区以白纹伊蚊为主要传播媒介，主要通过叮咬吸血传播，病毒在蚊体内发育繁殖后，叮咬健康人即可造成感染。

目前已经明确的登革热呼吸道损伤发病机制主要分为三类：第一是病毒直接侵袭，多项体外实验和临床活检研究证实，登革病毒可通过结合呼吸道上皮细