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护理人员职业暴露上报处置指南

一、职业暴露定义与常见类型

职业暴露指护理人员在从事护理诊疗、护理操作过程中，接触有毒有害物质或感染性病原体，存在被损害身体健康或引发感染的情形。护理人员为职业暴露高发群体，据《中国护理管理》2023年调研数据，我国二级以上医院护理人员职业暴露年发生率为12.3%，其中针刺伤占比达78.6%，黏膜暴露占11.2%，皮肤破损接触占8.1%，其他类型占2.1%。临床常见职业暴露类型分为三类：

1.感染性职业暴露：指接触乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）、梅毒螺旋体（TP）等血源性病原体，是最具风险的职业暴露类型，占所有职业暴露的89.2%；

2.化学性职业暴露：指接触化疗药物、消毒灭菌剂、细胞毒性药物等，长期低剂量接触可引发骨髓抑制、生殖损伤、基因突变，占职业暴露的7.5%；

3.物理性职业暴露：指锐器刺伤、电离辐射、高温/低温损伤等，其中锐器伤是感染性职业暴露的主要诱因。

二、职业暴露后现场紧急处置流程

护理人员发生职业暴露后，需在1分钟内启动现场处置，严格遵循“挤、冲、消、上报”四步流程，处置规范率每提升10%，感染风险可下降37%。

（一）不同暴露类型的针对性处置

1.锐器伤（针刺伤、刀割伤、玻璃划伤）

第一步：挤血。立即从伤口近心端向远心端持续挤压，尽可能挤出损伤处血液，禁止局部按压伤口，避免病原体反流进入