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护理十八项医疗核心制度

一、首诊负责制度

1.患者第一位就诊的科室为首诊科室，接诊的执业医师为首诊医师，首诊医师对所接诊患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科、转院等工作全程负责，不受就诊时间、患者病情变化、是否跨科室诊疗等因素影响。

2.首诊医师接诊患者后需在10分钟内完成首次病情问询、生命体征测量，对急危重症患者需立即启动抢救流程，不得以任何理由推诿或延迟救治。首诊病历需在接诊后30分钟内完成，内容包括现病史、既往史、体格检查、初步诊断、诊疗方案、后续处置意见，需清晰标注时间并签署首诊医师全名。

3.涉及多科室的复合伤、合并症患者，首诊科室牵头组织多学科会诊，在会诊意见出具前，首诊医师全程负责患者的诊疗衔接，不得因非本专业疾病为由中断处置。需转科的患者，首诊医师需确认接收科室同意、患者生命体征平稳后，书写转科记录，安排医护人员陪同转运，交接时需将患者病情、已采取的诊疗措施、注意事项逐一告知接收科室医护人员，双方签字确认后方可离开。

4.需转院的患者，首诊医师需评估转院风险，确认转院途中的救治设备、陪同人员配置到位，提前联系接收医院并同步患者病情信息，书写转院记录并告知患者及家属转院风险，签署知情同意书后方可安排转院。急危重症患者转院需配备急救医师、护士各1名，携带心电监护仪、急救药品、氧疗设备，确保转运途中生命体征稳定。

5.非工作时间及节假日接诊的患者，首诊医师同样需落