病理学肾细胞水肿课件.pptxVIP

病理学：肾细胞水肿汇报人：XXX

细胞水肿的定义与分类细胞水肿（CellularSwelling）是可逆性细胞损伤的最早期形态学表现，亦称水变性（HydropicDegeneration）本质特征水分异常蓄积细胞体积增大、胞质疏松亚致死性损伤病因消除后可完全恢复正常分类框架按程度轻度→中度（胞质疏松化）→重度（气球样变）按范围局灶性水肿/弥漫性水肿按病因缺氧性/中毒性/感染性/代谢性

肾脏细胞的正常结构与功能肾小管上皮细胞是细胞水肿最常累及的部位近端小管上皮细胞富含线粒体重吸收功能旺盛对缺氧和毒素最敏感远端小管与集合管上皮细胞参与酸碱平衡调节参与电解质调节肾脏血流特点高灌注、高耗氧对缺血缺氧极为敏感

肾细胞水肿的常见病因核心共同通路：各类病因均导致细胞能量代谢障碍，最终引发细胞内钠水潴留缺血缺氧性因素休克心力衰竭肾动脉狭窄严重脱水中毒性因素重金属（汞、铅）有机溶剂（四氯化碳）肾毒性药物（氨基糖苷类抗生素、顺铂）感染性因素败血症急性肾盂肾炎流行性出血热代谢性因素糖尿病酮症酸中毒低钾血症高钙血症能量代谢障碍是细胞水肿发病的核心枢纽，阻断ATP生成的所有因素均可触发此过程

发病机制：ATP生成障碍钠钾泵故障胞内Na?蓄积钙泵故障胞内Ca2?超载糖酵解代偿乳酸酸化，ATP骤降钠钾泵功能障碍是整个机制的枢纽环节，直接决定水肿的启动与进展ATP生成急剧减少—细胞水