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新生儿低血糖精细化护理指南

一、低血糖定义与风险分层

新生儿低血糖的诊断标准目前国内统一采用：无论胎龄、日龄，全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dL）即可诊断为新生儿低血糖；血糖＜2.6mmol/L（47mg/dL）为临床需要干预的临界值。需注意，持续反复低血糖会造成不可逆的中枢神经系统损伤，新生儿脑代谢能量几乎全部来源于葡萄糖，血糖持续低于1.8mmol/L超过30分钟即可导致神经元坏死，存活者遗留脑瘫、认知障碍、癫痫等后遗症的概率达40%以上。

根据发生风险将新生儿分为高危、中危、低危三层，用于指导筛查频率：

1.高危新生儿：发生低血糖概率＞30%，包括糖尿病母亲婴儿、重度窒息/围产期缺氧缺血患儿、小于胎龄儿（SGA，出生体重低于同胎龄体重第10百分位）、大于胎龄儿（LGA，出生体重高于同胎龄体重第90百分位）、早产儿（胎龄＜37周）、足月低出生体重儿（出生体重＜2500g）、新生儿溶血病、红细胞增多症（静脉血细胞比容＞0.65）、败血症、硬肿症、先天性内分泌疾病（先天性高胰岛素血症、先天性肾上腺皮质增生症）、遗传代谢病（糖原累积症、半乳糖血症），此类患儿出生后需每1~2小时监测血糖1次，直至血糖稳定连续3次≥2.6mmol/L后改为每3~6小时监测1次。

2.中危新生儿：发生低血糖概率10%~30%，包括出生后延迟开奶（＞6小时未进奶）、孕母妊娠期高血压、大于胎龄儿