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雀斑病历书写模板

一般项目

姓名：____性别：□男□女年龄：____岁民族：____职业：____籍贯：____

婚姻状况：□未婚□已婚□离异□丧偶身份证号：____________联系电话：____________

住址：________________________________就诊日期：____年____月____日____时____分

主诉记录：____（如：颜面部褐色针尖至米粒大小斑点出现____年，影响外观要求改善）

现病史

1.起病情况：患者缘于____（出生后/幼年多3-5岁/青春期/妊娠后/长期日晒后）出现____部位（颜面部，以鼻梁及两颊为著/颈部/手背/前臂伸侧/肩部/背部等）皮肤色素性斑点，起病以来无明显瘙痒、疼痛，无脱屑、渗出、破溃，无局部红肿、发热，无鳞屑、萎缩，无感觉异常。

2.病情进展：起病初期斑点数量____（较少/逐渐增多），斑点面积____（无明显扩大/逐渐增大融合），颜色随季节变化：夏季日晒后颜色____（加深/无明显变化）、数量____（增多/无变化）、体积____（轻度增大/无变化），冬季颜色____（变浅/无明显变化）、体积____（缩小/无变化）。____（妊娠期/长期熬夜/精神压力过大后）曾出现斑点颜色加深、数量增多。

3.诊治经过：起病后曾于____医院就诊，诊断为“雀斑”，予____（外用氢