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中国成人ICU患者营养评估与监测临床实践指南2023

一、指南制定背景

重症患者因感染、创伤、手术等应激刺激，普遍存在高分解代谢与能量摄入不足，约40%~60%的成人ICU患者合并不同程度的营养不良，其中中重度营养不良发生率可达30%以上，营养不良显著延长患者机械通气时间、ICU住院日，增加院内感染发生率与全因病死率。现有国内外营养指南多基于欧美人群数据制定，针对中国成人ICU人群营养特征的循证证据较为零散，临床实践中存在营养评估工具不统一、监测频率不规范、高危人群识别不足等问题。基于此，中国重症医学分会代谢与营养学组联合中国营养学会临床营养分会，基于最新循证医学证据，结合中国成人ICU患者疾病特征与临床实践，制定本指南，旨在规范营养评估与监测流程，改善重症患者临床结局。

二、营养风险筛查

营养风险筛查是识别存在营养风险、需要进一步营养评估的首要步骤，推荐所有转入ICU的成人患者在入院24h内完成营养风险筛查。

目前临床常用筛查工具包括营养风险筛查2002（NRS2002）、重症营养风险评分（NUTRIC评分）、改良NUTRIC（mNUTRIC，剔除IL-6）三种。基于中国人群研究显示：NRS2002≥3分提示存在营养风险，对ICU患者不良结局的预测灵敏度为71.2%，特异度为68.9%，适合病情相对稳定、可获取身高体重数据的普通重症患者；mNUTRIC评分≥5分提示高营养风险，对