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一氧化碳中毒高压氧配套诊疗方案

一、诊疗适应症

（一）急性一氧化碳中毒适应症

1.轻度中毒：碳氧血红蛋白（HbCO）10%～20%，伴明显头痛、头晕、心悸、恶心等症状，无论意识是否清楚；

2.中度中毒：HbCO20%～40%，出现意识障碍；

3.重度中毒：HbCO＞40%，出现昏迷、多器官损伤；

4.即使HbCO检测结果正常，但有明确一氧化碳暴露史，伴神经精神症状、意识改变，也应立即行高压氧治疗。

（二）迟发性一氧化碳中毒性脑病（DEACMP）适应症

急性一氧化碳中毒后，假愈期（2～60天）内出现神经精神功能障碍，经影像学检查证实脑损伤，排除其他脑血管病、颅内病变，即可启动高压氧治疗。

（三）DEACMP高危人群预防性治疗适应症

存在以下任意一项高危因素的急性中毒患者，无论症状轻重，均需按足疗程规范治疗：年龄≥45岁，昏迷持续时间≥6小时，HbCO水平≥25%，既往合并高血压、糖尿病、缺血性脑血管病史，急性中毒后头颅CT/MRI检出脑实质病灶，血乳酸≥4mmol/L，急性中毒症状恢复后有中断治疗史。现有临床统计数据显示，该类人群DEACMP发生率可达10%～30%，足疗程规范治疗可将发生率降低至5%以下。

二、诊疗禁忌症

（一）绝对禁忌症

1.未经处理的张力性气胸、纵隔气肿；

2.活动性颅内出血伴颅内压进行性升高；

3.Ⅱ度Ⅱ型及以上房室传导阻滞、病窦综合征伴晕厥史；

4.氧敏感