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一例痛风反复发作诊疗病例讨论记录

病例讨论记录

讨论时间：2024年3月15日14:30-16:00

讨论地点：风湿免疫科示教室

参与人员：风湿免疫科主任张XX（主任医师）、副主任李XX（副主任医师）、主治医师王XX、住院医师赵XX、规培医师3名、实习医师2名

记录人：赵XX

1.病例汇报（住院医师赵XX）

患者男性，48岁，个体工商户，因「反复多关节红肿疼痛5年，再发加重3天」于2024年3月10日收入院。

现病史：患者5年前饮酒后突发左侧第一跖趾关节红肿热痛，夜间疼痛加重，当地医院查血尿酸482μmol/L，诊断为「痛风性关节炎」，予「双氯芬酸钠缓释片」口服后疼痛3天缓解，未规律降尿酸治疗，此后关节疼痛每年发作1-2次，均累及左侧第一跖趾关节，自行口服非甾体类抗炎药后缓解。2021年10月患者饮酒后再次发作，累及左侧第一跖趾关节、右侧踝关节，发作频率增加至每3-4个月1次，查血尿酸628μmol/L，予非布司他40mgqd口服，患者用药1个月后关节未再疼痛，自行停药，此后未监测血尿酸。2023年5月患者发作频率增至每月1-2次，累及双侧第一跖趾关节、双侧踝关节、右膝关节，发作时需静脉滴注地塞米松才能缓解疼痛，多次查血尿酸波动在580-720μmol/L之间，均未坚持规范降尿酸治疗。3天前患者进食卤煮火锅后出现右膝关节红肿热痛，活动受限，自行口服塞来昔布200mgbid，