下肢静脉血栓的护理及预防（外二科）.pptVIP

肺栓塞PE的血栓PE临床表现体征呼吸急促（70%）心动过速（30~40%）血压变化，重症可出现血压下降、休克颈静脉充盈或异常搏动（12~20.3%）细湿罗音（18%~51%）、哮鸣音（5%~8.5%）、呼吸音减低紫紺（3.5)三尖瓣区收缩期杂音（41.9%）发热（43%）：如高热，应警惕感染或血栓性静脉炎胸腔积液的相应体征（24%~30%）当患者出现突发原因不明的呼吸困难/低氧血症、晕厥、低血压/休克、心脏骤停，或胸痛、咯血，X线胸片显示肺部阴影和胸腔积液时，如同时存在下列一种情况应考虑急性PE可能：（1）双侧下肢不对称性肿胀；（2）患者有发生VTE的危险因素；（3）症状与心肺体征不相称或难以用心肺基础疾病解释；（4）在创伤、围手术期或较长期制动后下地活动时发生；（5）突发明显的呼吸困难，但患者可平卧；（6）急性右心室负荷增加的临床表现，既往无慢性肺部疾病史；（7）心电图提示明显右心室负荷过重表现，既往无慢性肺部疾病史；（8）超声心动图提示肺动脉高压和右心室负荷增加表现，但无右心室肥厚，尤其是当左心室功能正常时。何种情况应警惕PE创伤骨科患者VTE发生率高：

“二次打击”----创伤+手术

656例因骨折而手术的创伤患者

DVT%PE%