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甲减左甲状腺素精准替代治疗指南2023

一、治疗启动指征分层界定

左甲状腺素（L-T?）替代治疗的启动决策基于促甲状腺激素（TSH）水平、临床症状、患者年龄与基础疾病状态分层判定，2023年ATA（美国甲状腺协会）与ETA（欧洲甲状腺协会）联合更新的指南明确以下分层标准：

1.临床甲减（OvertHypothyroidism,OH）：血清TSH＞10mIU/L，伴游离甲状腺素（FT?）低于参考范围下限，无论是否存在临床症状，均需立即启动L-T?替代治疗。Meta分析数据显示，未治疗的临床甲减患者10年冠心病发生风险较甲功正常人群升高2.4倍，全因死亡率升高1.6倍，启动治疗可使风险分别降