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甲状腺癌术后长期管理诊疗方案

一、术后基础危险度分层与动态评估

甲状腺癌90%以上为分化型甲状腺癌（DTC），其余为甲状腺髓样癌（MTC，占2%~5%）、未分化癌（ATC，占2%）等类型，术后长期管理策略需基于初始危险分层制定，并根据随访结果动态调整，初始危险度分层对复发风险的预测准确率为60%~70%，动态分层可将预测准确率提升至85%~90%，是个体化管理的核心依据。

目前临床采用中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会2022版《中国分化型甲状腺癌诊疗指南》分层标准，将DTC分为三层：①低危：无远处转移；所有肉眼可见肿瘤均被完整切除；肿瘤未侵犯甲状腺包膜及周围组织；病理类型无高细胞亚型、柱状细胞亚