留级家长知情同意书.docx

留级家长知情同意书

一、留级申请基本信息

1.学生基础信息

学生姓名：__________性别：□男□女民族：__________

身份证号：________________________学籍号：________________________

所在学校：__________现就读年级：__________班级：__________

班主任姓名：__________联系电话：________________________

2.家长/法定监护人基础信息

监护人1姓名：__________与学生关系：__________

身份证号：_____________________