缺血性卒中二级预防长期药物指南2023.docx

缺血性卒中二级预防长期药物指南2023

一、人群分层与预防核心目标

缺血性卒中复发风险存在显著异质性，基于分层管理是二级预防的核心原则。根据《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022》及2023年ESC-ESO脑血管疾病二级预防指南更新，复发风险分层标准为：极高危人群：90天内发生缺血性卒中/TIA，伴颅内外大动脉重度狭窄（≥70%）、颅内动脉闭塞，或合并高同型半胱氨酸、高凝状态等危险因素，预计90天复发风险＞10%；高危人群：非极高危缺血性卒中/TIA，合并≥3项可干预危险因素（高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖），或伴颅内外动脉中度狭窄（50%~69%），年复发风险3%~10