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医院门诊手术管理制度范文

门诊手术管理实行院、科两级责任体系，由医院医疗质量管理委员会统筹承担门诊手术质量安全的顶层决策、制度审定与重大事件处置职责，医务科作为日常监管执行部门，负责门诊手术准入审核、流程督导、质量考核、纠纷协调等全流程管理工作，各手术临床科室主任为本科室门诊手术质量安全第一责任人，负责科室内部门诊手术的人员培训、项目梳理、日常核查与质量持续改进，主诊医师为所开展门诊手术的直接责任人，全程对手术适应症把控、操作规范执行、术后随访等环节负责。

门诊手术实行三重准入管理，分别为手术项目准入、人员资质准入、患者适配准入。手术项目准入方面，常规纳入门诊手术范畴的为风险较低、操作简便、术