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消毒供应中心个人存在问题和整改措施

一、存在的主要问题

（一）回收分类环节问题

1.器械清点核对准确率不足：近3个月工作数据显示，我负责的回收批次中共出现12次器械数量不符情况，其中手术器械包少件6次、门诊治疗包多件4次、专科器械错放2次，批次差错率为1.8%，高于科室要求的0.5%合格标准。差错主要源于两个方面：一是回收时未严格执行“双点双对”要求，仅单人核对器械清单，遇到急诊手术器械集中回收时，为赶进度跳过初步清点步骤，直接将污染器械转运至去污区，导致临床科室少送的器械无法第一时间追溯；二是对部分专科小众器械辨识度不足，比如骨科的微创导向器、眼科的显微劈核钩等特殊器械，常将其与普通器械混淆分类，去年11月曾因将神经外科的脑膜剪误归入普通外科剪刀类别，导致专科器械包装配时缺件，延误手术准备时间22分钟。

2.污染器械预处理不到位：2024年第一季度质量抽检中，我回收的器械共有8次出现干涸血迹、残留分泌物情况，预处理不合格率为2.1%，其中6次来自急诊手术器械，2次来自门诊换药包。问题成因包括：一是回收时未主动核查器械表面污染物残留情况，对临床科室未做初步冲洗的器械未当场要求补充处理，认为后续清洗环节可以去除；二是针对特殊污染（如朊病毒、气性坏疽、突发传染病病原体污染）的器械，未按规范单独标注、双层密封转运，去年10月曾将1件疑似结核分枝杆菌污染的喉镜与普通器械混装，导致去污区